結果通知(修了証)再送信依頼フォーム[様式GA]

本フォームは令和５年度以降、現場監理に関する講習会(受講者宛て)に送信した結果通知メールの【再送信】依頼専用フォームです。

以下の項目をご記入いただき、確認ボタンで次へお進みください。
※必須項目

受講者氏名（漢字）※

例：高速　太郎（姓と名の間にスペースを入れてください）

受講者氏名（ふりがな）※

例：こうそく　たろう（姓と名の間にスペースを入れてください）

会社名

例：株式会社〇〇

電話番号※

※半角数字とハイフン( - )のみ入力可能です。

メールアドレス※

例：XXX＠XXX.com

メールアドレス確認※

※確認のためもう一度入力してください。

講習会名※

高速道路の現場監理に関する講習会

受講年度※

※対象は令和5（2023）年度開催以降

受講番号

※英数字（半角）8ケタを入力してください。

再送信事由※

メールアドレスの変更

「修了証」誤表記の修正＜⽒名漢字＞

「修了証」誤表記の修正＜⽣年⽉⽇＞

メールの未着・紛失（登録済メールアドレスへの再送信）

その他　(詳細は「連絡事項・備考」欄に入力)

修正内容【誤】※現在の登録

修正内容【正】

連絡事項・備考

再送信依頼重要事項の同意※

同意する

・本フォームによる再送信依頼の内容は受講者本人が承諾しているものとします。
・結果通知(修了証)メール送信日より1年は、無料で対応します。
　送信日から1年経過後は再送信手数料を請求します。
・再送信の手続きとして、依頼内容を確認し必要な場合情報修正後メールを送信するため、
　最長1週間程度の時間をいただきます。
・依頼内容に不備や誤りがあった場合は担当者から連絡する場合があります。
・依頼後1週間を過ぎてもメールが届かない場合は、下記までご連絡ください。
　　担当：事業部共創事業課　03-6550-9114

個人情報の取り扱いの同意※

同意する

再送信依頼前に、当法人の個人情報保護方針に同意いただく必要があります。